Quando si tratta di infezioni urinarie, Fosfomicina è un antibiotico disponibile in forma di fosfomicina trometamolo, indicato per una singola dose orale. Questo farmaco ha guadagnato popolarità negli ultimi anni grazie alla sua praticità e al profilo di resistenza relativamente basso.
Punti chiave
- Fosfomicina è efficace in una singola dose per cystiti non complicate.
- Il suo spettro copre i principali patogeni gram‑negativi, soprattutto Escherichia coli.
- Le alternative più comuni includono Nitrofurantoina, Trimethoprim‑sulfametoxazole, Ciprofloxacina, Amoxicillina, Cefalexina e Gentamicina.
- La resistenza alla fosfomicina è ancora limitata, ma sta crescendo in alcune regioni.
- Effetti collaterali tipici sono lievi disturbi gastrointestinali; reazioni allergiche sono rare.
Che cos'è la fosfomicina?
La Fosfomicina è un antibiotico bacteriostatico appartenente alla classe dei fosfonici. Viene commercializzata principalmente come fosfomicina trometamolo, una formulazione orale che permette di comprimere l’intera terapia in una sola compressa da 3 g.
Trometamolo è un sale basico che migliora la stabilità e la solubilità della fosfomicina, facilitandone l’assorbimento dopo l’ingestione. Grazie a questa combinazione il farmaco raggiunge rapidamente concentrazioni urinarie sufficienti a inibire la crescita batterica.
Come funziona?
Una volta assunta, la fosfomicina si concentra nella fase di filtrazione glomerulare e viene escreto quasi interamente con l’urina. Il meccanismo d’azione consiste nell’inibire la murA, un enzima chiave nella sintesi della parete cellulare dei batteri gram‑negativi. Senza questa parete, i batteri non possono crescere né dividersi.
Confronto con le alternative più usate
Sotto trovi una tabella che confronta la fosfomicina con cinque dei suoi più comuni concorrenti.
| Antibiotico | Spettro principale | Posologia tipica | Resistenza media (EU) | Effetti collaterali più frequenti |
|---|---|---|---|---|
| Fosfomicina | Gram‑negativi (E. coli, Klebsiella) | 1 dose da 3 g, orale | 0‑5 % | nausea, diarrea leggera |
| Nitrofurantoina | Gram‑negativi, alcuni gram‑positivi | 100 mg, 2×/giorno per 5‑7 gg | 10‑15 % | nausea, fotosensibilità |
| Trimethoprim‑sulfametoxazole | Gram‑negativi, alcuni gram‑positivi | 160 mg/800 mg, 2×/giorno per 3‑5 gg | 15‑20 % | rash, alterazioni ematologiche |
| Ciprofloxacina | Gram‑negativi, Pseudomonas | d>500 mg, 2×/giorno per 3‑5 gg | 5‑10 % | tendinite, fotosensibilità |
| Amoxicillina | Gram‑positivi, alcuni gram‑negativi | 500 mg, 3×/giorno per 5‑7 gg | 20‑30 % | diarrea, candidosi orale |
| Cefalexina | Gram‑positivi, alcuni gram‑negativi | 250‑500 mg, 4×/giorno per 5‑7 gg | 15‑25 % | nausea, eruzioni cutanee |
| Gentamicina | Gram‑negativi, alcuni gram‑positivi | IV/IM, 80‑120 mg/giorno per 5‑7 gg | 5‑8 % | ototossicità, nefrotossicità |
Quando scegliere la fosfomicina?
La scelta di fosfomicina è consigliata soprattutto in questi casi:
- Donna giovane con cistite non complicata, senza fattori di rischio per resistenza.
- Situazione in cui la compliance è difficile (es. viaggi, mobilità ridotta).
- Allergia nota a beta‑lattamici o a fluoroquinoloni.
- Presenza di patogeni noti sensibili alla fosfomicina (es. E. coli patogenico con MIC ≤ 32 µg/mL).
Se il paziente presenta febbre, sintomi di pielonefrite o fattori di rischio per resistenza (uso recente di antibiotici, catetere urinario), è più prudente optare per una terapia più ampia o combinata.
Come usare correttamente la fosfomicina
- Assumere la compressa con un bicchiere d’acqua, a stomaco vuoto o poco tempo dopo un pasto leggero.
- Non suddividere la compressa; l’intera dose deve essere ingerita in un’unica assunzione.
- Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno per favorire l’eliminazione del farmaco con l’urina.
- Completare il ciclo consigliato anche se i sintomi migliorano entro 24‑48 ore.
Effetti collaterali e precauzioni
Gli effetti indesiderati più comuni sono lievi e includono nausea, diarrea o dolore addominale. Reazioni più gravi, come rash cutaneo severo o ipersensibilità, sono rare ma richiedono l’interruzione immediata del trattamento.
Fosfomicina è controindicata nei pazienti con insufficienza renale grave (creatinina clearance < 10 mL/min) perché l’eliminazione risulta ridotta e il rischio di accumulo aumenta.
Le donne in gravidanza o in allattamento dovrebbero usare la fosfomicina solo se il beneficio supera chiaramente i rischi, poiché i dati di sicurezza sono ancora limitati.
Domande frequenti
La fosfomicina può trattare la pielonefrite?
No. Per la pielonefrite, che è un’infezione più profonda del tratto urinario, si preferiscono antibiotici con distribuzione tissutale più ampia e dosi più prolungate, come le fluoroquinoloni o le cefalosporine.
Quanto tempo impiego per sentire un miglioramento?
Molti pazienti riferiscono una riduzione dei sintomi entro 24‑48 ore, ma è fondamentale completare l’intera dose per evitare recidive.
Posso prendere la fosfomicina se ho una storia di allergia agli antibiotici?
Se l’allergia è specifica per beta‑lattamici o fluoroquinoloni, la fosfomicina è generalmente sicura. Tuttavia, in caso di reazioni allergiche gravi a qualsiasi farmaco, è meglio consultare il medico prima dell’uso.
Qual è la differenza tra fosfomicina e nitrofurantoina?
Fosfomicina è una singola dose ad alta concentrazione urinaria, mentre nitrofurantoina richiede una terapia di 5‑7 giorni. La resistenza alla nitrofurantoina è più diffusa in alcune aree geografiche, mentre la fosfomicina mantiene tassi di resistenza più bassi.
Posso usare la fosfomicina in pazienti anziani?
Sì, a patto che la funzione renale sia adeguata. Nei soggetti con insufficienza renale moderata è consigliata una dose ridotta o un diverso antibiotico.
Eleonora Dominijanni Violoncello
ottobre 19, 2025 AT 15:42Interessante vedere come la fosfomicina abbia conquistato il mercato con quella singola compressa da tre grammi. Una dose comoda per chi odia le terapie lunghe, ma non è una bacchetta magica. Se il paziente ha già avuto infezioni ricorrenti, la resistenza può comparire più in fretta di quanto ci piacerebbe. D’altronde, la praticità è un punto a favore, specie per chi viaggia spesso o ha difficoltà a seguire schemi complessi.
Leonardo D'Agostino
ottobre 22, 2025 AT 15:42In Italia abbiamo la nostra produzione di farmaci, e la fosfomicina è una delle poche opzioni che possiamo davvero contare senza importare costosi antibiotici stranieri. Certo, la resistenza è in aumento, ma è ancora più bassa rispetto ai beta‑lattamici più usati. Dovremmo incentivare il suo uso per le cistiti non complicate, così riduciamo la pressione su antibiotici di largo spettro. Basta seguire le linee guida nazionali e non lasciarci influenzare da campagne marketing straniere.
GIOVANNI ZAMBON
ottobre 25, 2025 AT 15:42Una dose, basta.
STEFANIA PANAGIOTIDOU
ottobre 28, 2025 AT 15:42La fosfomicina è come un fulmine in una bottiglia: colpisce duro e poi sparisce. Si assume una sola volta e già il profumo di urina pulita ti avverte che il batterio è fuori gioco. Se la tua cistite è un semplice cartellone pubblicitario di E. coli, questo farmaco è perfetto. Ma se sei in zona dove la resistenza sta facendo la festa, meglio non rischiare. Ricorda, la compliance è la regina e la fosfomicina le offre il trono.
Ries Pia
ottobre 31, 2025 AT 15:42Ah, la magia della “singola dose” che tutti abbiamo sognato. È davvero sorprendente come un blister da tre grammi possa mettere in fuga i batteri, quasi fosse un film d’azione. Naturalmente, la resistenza si aggira dietro l’angolo, pronta a fare la sua comparsa da spoiler. E poi c’è la questione della farmacocinetica: se non bevi abbastanza liquidi, il colpo di scena si trasforma in un flop. Quindi, bevete due litri d’acqua o preparatevi a una seconda puntata.
Francesca Verrico
novembre 3, 2025 AT 15:42Dal punto di vista clinico, la fosfomicina risulta efficace per le cistiti non complicate. Tuttavia, è importante valutare la funzione renale prima di prescrivere. Un monitoraggio dei sintomi resta fondamentale anche dopo la remissione.
Seth Donato
novembre 6, 2025 AT 15:42Se sei una giovane donna con una cistite isolata, la fosfomicina è davvero una manna dal cielo. Una compressa, pochi giorni di attesa per sentirsi meglio e niente ricordi di antibiotici lunghi. È anche una buona alternativa se sei allergica ai beta‑lattamici. Provalo e tornerai a goderti la vita senza preoccuparsi di continui dosaggi.
stefani hanjaya
novembre 9, 2025 AT 15:42Secondo le linee guida internazionali, la fosfomicina è raccomandata come prima scelta per le cistiti non complicate, a condizione che l'isolato sia sensibile. L'efficacia clinica è supportata da studi randomizzati che mostrano tassi di guarigione superiori al 90%. È fondamentale, tuttavia, verificare la funzionalità renale del paziente prima della somministrazione.
Giorgia Panizzo
novembre 12, 2025 AT 15:42Capisco che molti pazienti temano le terapie prolungate; la fosfomicina davvero semplifica le cose. Una singola dose è più facile da ricordare, soprattutto per chi ha una vita frenetica. Assicurati però di bere a sufficienza per aiutare l'eliminazione del farmaco. In caso di sintomi persistenti, consulta il medico senza indugiare.