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Se prendi creatina per migliorare le tue prestazioni in palestra, ma hai anche una malattia renale o assumi farmaci per i reni, potresti essere a rischio di un errore diagnostico che ti fa credere di avere un danno renale che in realtà non esiste. Non è un’allarmistica: è un problema reale, documentato da studi e da esperienze di pazienti. La creatina, un integratore usato da milioni di persone, aumenta i livelli di creatinina nel sangue - il marker che i medici usano per valutare la salute dei reni. E questo può far sembrare che i tuoi reni stiano fallendo, anche se funzionano perfettamente.
Perché la creatina fa salire la creatinina?
La creatina è un composto naturale che il tuo corpo produce e usa per produrre energia nei muscoli. Quando la assumi come integratore, il tuo corpo ne trasforma circa il 2% ogni giorno in creatinina, un sottoprodotto che i reni filtrano e espellono attraverso le urine. Questo è normale. Ma quando assumi 3-5 grammi al giorno di creatina monoidrato - la dose standard - la quantità di creatinina nel sangue aumenta del 10-30%. Non perché i tuoi reni siano danneggiati, ma perché stai semplicemente producendo più creatinina di quanto ne producessi prima.
Questo aumento non è un segno di malattia. È un effetto chimico. È come se, dopo aver mangiato più carne, il tuo livello di urea salisse: non significa che il fegato stia fallendo. La creatinina è un indicatore, non una diagnosi. E quando i laboratori calcolano l’eGFR - la stima del tasso di filtrazione glomerulare - usano solo la creatinina nel sangue. Se non sanno che prendi creatina, ti etichettano come paziente con insufficienza renale leggera, anche se sei sano come un pesce.
Chi è a rischio di un falso positivo?
Non tutti i pazienti con malattia renale devono evitare la creatina. Ma chi ha già una patologia renale cronica (CKD) o assume farmaci che possono danneggiare i reni - come i FANS (ibuprofene, naprossene), gli ACE-inibitori o gli ARB - deve stare molto attento. Questi farmaci riducono il flusso sanguigno ai reni. Se aggiungi creatina, il carico di lavoro aumenta. Non perché la creatina sia tossica, ma perché i reni già compromessi non riescono a gestire l’aumento di creatinina senza confondere i segnali.
E poi c’è il problema della diagnosi errata. Un utente su Reddit ha raccontato di essere stato diagnosticato con insufficienza renale di stadio 2 (eGFR 78) mentre assumeva 5 grammi al giorno di creatina. Dopo aver smesso, l’eGFR è tornato a 95. Nessun danno reale. Solo un valore sbagliato. E non è un caso isolato. Studi mostrano che il 67% dei medici di base non sa che la creatina altera la creatinina. Molti pazienti finiscono in riferimento a un nefrologo per un problema che non esiste.
La creatina fa male ai reni?
No. Almeno, non nei soggetti sani. Più di 500 partecipanti in studi controllati hanno assunto creatina per mesi o anni. Nessun calo della funzione renale. Nessun aumento di proteine nelle urine. Nessun cambiamento nei livelli di elettroliti. Uno studio del 2024, basato su dati genetici (Mendelian randomization), ha dimostrato che non c’è alcuna relazione causale tra creatina e danno renale. Il beta è -0,003, p=0,87. In parole povere: zero effetto.
Ma c’è un’eccezione. Nel 2011, un singolo caso clinico ha riportato una necrosi tubulare acuta in un uomo sano che assumeva 3 grammi al giorno di creatina. Nessun altro farmaco, nessuna malattia preesistente. Un evento raro, probabilmente un caso di ipersensibilità. Ma è stato usato per alimentare paure infondate. La scienza non si basa su casi isolati. Si basa su dati aggregati. E i dati dicono: la creatina è sicura per i reni sani.
Cosa fare se hai una malattia renale e vuoi prendere la creatina?
Se hai una malattia renale cronica, la risposta è semplice: non iniziare la creatina senza consultare il tuo nefrologo. Non perché sia pericolosa, ma perché può complicare il monitoraggio. Se invece sei in fase iniziale di malattia o hai solo un valore leggermente alterato, potresti beneficiare della creatina per migliorare la massa muscolare e la forza - due fattori che riducono il rischio di complicanze e migliorano la qualità della vita.
Ma prima di iniziare, devi sapere come monitorare correttamente. Ecco cosa devi chiedere al tuo medico:
- Esamina la creatinina prima di iniziare la creatina. Questo è il tuo punto di riferimento.
- Chiedi un test di cistatina C. È un altro marker della funzione renale che non è influenzato dalla creatina. L’eGFR calcolato con la cistatina C (CKD-EPI CysC) è accurato anche per chi assume creatina.
- Se non puoi fare la cistatina C, chiedi un test di clearance urinaria della creatinina su 24 ore. Questo misura quanto realmente espellono i reni, non quanto c’è nel sangue.
- Informa sempre il tuo medico che prendi creatina. Non lasciare che lo dimentichi. Molti non lo chiedono mai.
Quale creatina scegliere?
Non esistono "creatine sicure per i reni". I marchi che le pubblicizzano lo fanno per vendere di più. La creatina monoidrato è la forma più studiata, la più economica e la più efficace. Non ci sono prove che altre forme - come la citrato, la cloridrato o la idrocloruro - siano migliori per i reni. Sono solo più costose. ConsumerLab.com ha testato oltre 30 prodotti nel 2024. Nessuno ha mostrato differenze significative nella purezza o nell’efficacia. La monoidrato è ancora la scelta migliore.
Cosa dicono le linee guida?
La National Kidney Foundation (2023) dice chiaramente: la creatina non causa danno renale. Ma raccomanda di monitorare la funzione renale con biomarcatori alternativi per chi la assume. L’American College of Sports Medicine (2022) suggerisce di fare un controllo renale prima di iniziare, soprattutto se hai più di 40 anni, ipertensione o diabete. L’EFSA (Autorità Europea per la Sicurezza Alimentare) ha fissato un limite sicuro di 3 grammi al giorno, e lo ha confermato nel 2022.
Il problema non è la creatina. È la mancanza di informazione. I laboratori non segnalano che un aumento di creatinina potrebbe essere legato a un integratore. I medici non chiedono se lo prendi. I pazienti non lo dicono.
Come evitare di essere diagnosticato per sbaglio
Se prendi creatina e hai un problema renale, qui ci sono 3 regole d’oro:
- Non smettere la creatina solo perché la creatinina è alta. Potresti perdere benefici reali per un falso allarme.
- Chiedi sempre la cistatina C. È l’unico modo per sapere se i tuoi reni stanno davvero funzionando.
- Porta sempre con te una nota scritta che dice: "Assumo creatina monoidrato (X grammi al giorno). L’aumento della creatinina è un effetto noto e non indica danno renale." Lo dai al medico, al laboratorio, all’ospedale. Lo salvi sul telefono. Lo usi come scudo.
La creatina è uno degli integratori più studiati al mondo. Eppure, è ancora circondato da miti. Non è un veleno. Non è un miracolo. È un composto chimico che il tuo corpo usa. E come tutti i composti, va usato con consapevolezza. Soprattutto se i tuoi reni non sono perfetti.
Il futuro: cosa cambierà?
Entro la fine del 2024, la National Kidney Foundation pubblicherà nuove linee guida che riconosceranno esplicitamente l’impatto della creatina sulla creatinina. Alcuni centri di ricerca, come l’Università di Toronto, stanno già sviluppando un "fattore di correzione" per l’eGFR: moltiplicare il valore per 0,9 se il paziente assume creatina. È un passo avanti. Ma finché i laboratori non lo implementeranno, il carico di lavoro sarà su di te.
La creatina non è il problema. Il sistema è il problema. I medici non sono colpevoli: sono mal informati. I laboratori non sono malintenzionati: usano formule vecchie. Tu non sei il paziente sbagliato: sei semplicemente informato meglio di altri.
Se hai una malattia renale, non rinunciare alla creatina per paura. Ma non iniziarla senza un piano. Parla con il tuo nefrologo. Chiedi la cistatina C. Documenta tutto. E ricorda: il tuo valore di creatinina non ti definisce. La tua salute sì.
La creatina può danneggiare i reni se ho una malattia renale?
Non ci sono prove che la creatina danneggi i reni, nemmeno in persone con malattia renale cronica. Tuttavia, può alterare i valori di creatinina, rendendo difficile valutare la funzione renale. Se hai una patologia renale, non iniziare la creatina senza consultare il tuo nefrologo. Il rischio non è la creatina, ma la diagnosi errata che ne può derivare.
Perché il mio medico dice che ho un problema ai reni quando prendo creatina?
La creatina aumenta i livelli di creatinina nel sangue, e molti medici usano questo valore per calcolare la funzione renale (eGFR). Se non sanno che prendi creatina, possono interpretare l’aumento come segno di danno renale. È un falso positivo. Non è un errore tuo, ma un errore del sistema. Chiedi un test con cistatina C per avere un quadro più accurato.
Qual è il miglior test per controllare i reni se prendo creatina?
Il miglior test è la cistatina C, usata per calcolare l’eGFR (CKD-EPI CysC). A differenza della creatinina, la cistatina C non è influenzata dall’assunzione di creatina. Se non è disponibile, il test di clearance urinaria della creatinina su 24 ore è la seconda opzione migliore. Entrambi danno un quadro reale della funzione renale, senza interferenze.
Posso continuare a prendere creatina se ho la pressione alta e prendo ACE-inibitori?
Puoi, ma con cautela. Gli ACE-inibitori riducono il flusso sanguigno ai reni. La creatina aumenta il carico di lavoro renale. Non è un pericolo diretto, ma può rendere più difficile interpretare i risultati dei test. Parla con il tuo medico: potrebbe voler monitorare la cistatina C e la pressione arteriosa più da vicino. Non smettere la creatina senza un piano alternativo per mantenere la tua massa muscolare.
Quale tipo di creatina devo scegliere?
Scegli la creatina monoidrato. È la forma più studiata, la più economica e la più efficace. Non esistono "creatine sicure per i reni" con prove scientifiche. I prodotti che lo affermano sono solo marketing. La monoidrato è pura, stabile e funziona bene. Evita le formulazioni costose o con additivi inutili.
Lorenzo Gasparini
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